Skade i albueledd behandling

Alvorlige skader i albueleddet kan være en betydelig hindring for daglig funksjon. Albueleddet, en kompleks samling av tre bein – humerus (overarmsbenet), radius (spolebenet) og ulna (albuebenet) – tillater en rekke bevegelser, fra fleksjon og ekstensjon til rotasjon av underarmen. Når denne finjusterte mekanismen blir skadet, kan det påvirke alt fra enkle oppgaver som å løfte en kaffekopp til mer krevende aktiviteter. Denne artikkelen gir en oversikt over vanlige behandlinger og relevante fagpersoner for albueleddskader i Norge.

Albueleddet er en hengsel-lignende struktur som primært muliggjør bøyning og strekking av armen. I tillegg er det samspillet med radius og ulna avgjørende for underarmens rotasjonsbevegelser (supinasjon og pronasjon). Denne kombinasjonen av bevegelser gjør albueleddet til en ekstremt allsidig, men også sårbar, del av den øvre ekstremiteten. Skade i albueleddet er et bredt begrep som kan omfatte en rekke tilstander, fra akutte traumer som brudd og luksasjoner (skulder ut av ledd) til mer gradvise, belastningsrelaterte plager som senebetennelser og nerveskader.

Akutte Skader

Akutte skader i albueleddet oppstår plutselig, ofte som følge av fall på utstrakt arm, direkte slag eller vridningsskader. Disse kan manifestere seg som:

Frakturer i Albueleddet

Brudd i en eller flere av beinene som utgjør albueleddet. Dette kan inkludere brudd i distale humerus (nedre del av overarmsbenet), frakturer av olecranon (albuebeinet), eller frakturer i proksimale radius eller ulna.

Luksasjoner i Albueleddet

Dette innebærer at leddflatene i albueleddet forskyves helt eller delvis fra hverandre. Albueluksasjoner er ofte svært smertefulle og kan være ledsaget av skader på omkringliggende leddbånd og nerver.

Kroniske og Overbelastningsskader

Disse skadene utvikler seg over tid som følge av gjentatt bevegelse eller konstant trykk.

Tennisalbue (Lateral Epikondylitt)

En betennelse eller degenerative forandringer i senefestene på utsiden av albuen, ofte relatert til gjentatt overstrekk av håndleddet. Smerten sitter typisk på utsiden av albuen og kan stråle nedover underarmen. Dette er en klassisk eksempel på en overbelastningsskade hvor selv tilsynelatende små, repeterende bevegelser kan akkumulere skade over tid.

Golfalbue (Medial Epikondylitt)

Tilsvarende tennisalbue, men smerten sitter på innsiden av albuen, relatert til overbelastning av senefestene som bøyer håndleddet og fingrene.

Nervetrykk og Inneklemming

Kompresjon av nerver som passerer albueleddet kan føre til smerte, nummenhet og svakhet. Vanlige nerver som kan affekteres inkluderer nervus ulnaris (ulnares, eller «morsmelknerve») og nervus radialis.

Vanlige Behandlingsmetoder

Behandlingen for albueleddskader er mangfoldig og tilpasses den spesifikke diagnosen, alvorlighetsgraden av skaden, og individets generelle helsetilstand og aktivitetsnivå. Målet er å redusere smerte, gjenopprette funksjon og forhindre langvarige komplikasjoner.

Konservativ Behandling

Denne tilnærmingen fokuserer på ikke-kirurgiske metoder for å håndtere smerten og fremme helbredelse.

Hvile og Aktiv Tilrettelegging

Den første linjens behandling for mange akutte og kroniske albueleddskader involverer hvile fra de aktivitetene som provoserer smerten. Dette betyr ikke nødvendigvis total immobilitet, men heller en tilpasset tilnærming hvor man unngår de mest belastende bevegelsene, samtidig som man opprettholder bevegelse i andre retninger for å unngå stivhet. Dette kan være like enkelt som å unngå å bære tunge gjenstander med den skadede armen, eller mer spesifikt å tilpasse grepet ved bruk av verktøy.

Smertelindring og Betennelsesdemping

• Medisiner: Reseptfrie og reseptbelagte legemidler som paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, kan brukes for å lindre smerte og redusere betennelse. Disse legemidlene fungerer som en bro over den akutte smerten, slik at man bedre kan delta i rehabiliteringen.
• Topikale Behandlinger: Kremer og geler som inneholder NSAIDs kan påføres lokalt på det smertefulle området for målrettet smertelindring, med mindre systemisk eksponering.

Fysioterapi og Rehabilitering

Fysioterapi er en hjørnestein i behandlingen av de aller fleste albueleddskader. En fysioterapeut utformer et individuelt treningsprogram som har som mål å:

• Gjenopprette Bevegelighet: Gjennom passive og aktive øvelser arbeides det for å gjenopprette fullt bevegelsesutslag i albuen og underarmen. Dette kan sammenlignes med å smøre et gammelt hengsel – en gradvis prosess for å få det til å fungere igjen.
• Styrke Muskulaturen: Svake muskler rundt albuen, skulderen og håndleddet kan bidra til overbelastning og ustabilitet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot musklene som stabiliserer albueleddet, samt musklene som kontrollerer håndleddets og fingrenes bevegelser.
• Forbedre Koordinasjon og Kontroll: Fokus på å gjenvinne presis kontroll over armens bevegelser for å unngå fremtidige skader.
• Ergonomiske Råd: Veiledning om hvordan man kan tilpasse arbeidsstilling, sovestillinger og daglige aktiviteter for å redusere belastningen på albuen.

Ortoriserte Hjelpemidler

Avhengig av skaden kan ortoser (skinner) eller støttebandasjer anbefales.

• Albuestøtter: Disse kan gi lett støtte og kompresjon, og kan bidra til å redusere belastningen på skadede strukturer, spesielt ved overbelastningsskader som tennisalbue.
• Avlastningsskinner: Ved mer alvorlige tilstander, eller etter kirurgi, kan en skinne brukes for å holde albuen i en bestemt posisjon for å tillate helbredelse, tilsvarende å sette en støtte rundt et sårt punkt.

Intervensjonelle Behandlinger

Når konservative metoder ikke gir tilstrekkelig lindring, kan mer direkte intervensjoner vurderes.

Injeksjonsbehandlinger

• Kortikosteroidinjeksjoner: Injisering av kortison i det betente området kan gi rask og effektiv smertelindring, spesielt ved inflammatoriske tilstander som visse typer senebetennelser. Dette er som en «brannslukking» for lokal inflammasjon. Langvarig eller gjentatt bruk av kortikosteroider må imidlertid vurderes nøye på grunn av potensiell svekkelse av vev.
• PRP (Platelet-Rich Plasma) Injeksjoner: Behandling med blodplaterikt plasma, utvunnet fra pasientens eget blod, brukes i visse tilfeller for å stimulere kroppens egen helbredelsesprosess. Forskningen på effektiviteten av PRP for albueleddskader er pågående, men det benyttes som et forsøk på å sette kroppens eget reparasjonsystem i høygir.
• Hyaluronsyreinjeksjoner: Kan vurderes for å forbedre leddsmøring og redusere friksjon, spesielt ved artrose (slitasjegikt) i albueleddet.

Nerveblokkader

Ved kroniske smerter som følge av nerveskade eller irritasjon, kan en nerveblokade, der et bedøvelsesmiddel injiseres rundt nerven, benyttes for diagnostiske eller terapeutiske formål.

Kirurgiske Behandlinger

Kirurgi vurderes når konservative og intervensjonelle behandlinger ikke har ført frem, eller ved alvorlige akutte skader som krever umiddelbar retting.

Dekompresjonskirurgi for Nervetrykk

Hvis en nerve er klemt (f.eks. nervus ulnaris i cubitaltunnelen), kan kirurgi løsne trykket på nerven. Dette kan innebære å frigjøre vevet rundt nerven, eller i noen tilfeller å flytte nerven for å hindre fremtidig inneklemming.

Brudd- og Luksasjonsrekonstruksjon

Ved komplekse brudd eller ustabile luksasjoner kan kirurgisk stabilisering være nødvendig. Dette innebærer ofte å sette beinfragmenter på plass og feste dem med skruer, plater eller stifter, slik at man igjen får et solid fundament.

Senerekonstruksjon og Reparation

Tilbakeføring av skadede eller avrevne sener til sin opprinnelige posisjon, for eksempel ved kraftige senebetennelser eller avrevne muskelfibre.

Artroskopiske Prosedyrer

Kikkhullskirurgi (artroskopi) kan brukes for diagnostiske formål, for å fjerne løse legemer i leddet, eller for å utføre spesifikke reparasjoner på leddbånd eller brusk.

Relevante Behandlere i Norge

I Norge er det flere profesjonelle grupper som er involvert i diagnostikk og behandling av albueleddskader. Valget av behandler avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden, samt om man ønsker konservativ eller kirurgisk behandling.

Lege

Leger er den primære kontaktpunktet for de fleste helseplager, inkludert skader i albueleddet.

Fastlege

Fastlegen er ofte den første man kontakter ved smerter eller plager i albuen. Fastlegen kan foreta en innledende vurdering, stille en diagnose, og henvise videre til spesialist hvis nødvendig. De kan også forskrive medisiner og gi råd om avlastning.

Ortoped

En ortoped er en spesialistlege som diagnostiserer og behandler sykdommer og skader i muskel- og skjelettsystemet. Dette inkluderer kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger av albueleddskader. Ortopeder arbeider typisk ved sykehus og spesialistklinikker. De er mesterne i å «bygge opp» det som er ødelagt, enten det er med skruer og plater, eller med mer avanserte kirurgiske teknikker.

Revmatolog

Revmatologer spesialiserer seg på inflammatoriske og autoimmune sykdommer som kan påvirke leddene, inkludert albuen. Ved mistanke om revmatisk årsak til albuesmertene, vil en henvisning til revmatolog være relevant.

Revmakirurg

En kirurg med spesialkompetanse innen revmatiske tilstander som påvirker ledd, inkludert kirurgiske inngrep for å behandle disse.

Fysioterapeut

Fysioterapeuter spiller en sentral rolle i rehabiliteringen etter albueleddskader, uavhengig av om skaden er behandlet konservativt eller kirurgisk.

Autoriserte Fysioterapeuter

Fysioterapeuter jobber både privat og innenfor det offentlige helsevesenet. De har kompetanse innen bevegelse, trening og rehabilitering. De er ekspertene på å vekke sovende muskler og lære kroppen å bevege seg smertefritt igjen, ofte gjennom et skreddersydd treningsprogram som en slags «personlig trener for immunforsvaret ditt».

Andre Profesjonelle Aktører

Avhengig av skadetypen kan andre fagpersoner være involvert.

Kiwiropraktorer

Kiropraktorer kan diagnostisere og behandle lidelser i skjelett, muskler og nervesystem, og kan være et alternativ for behandling av visse typer albuesmerter og funksjonsforstyrrelser, særlig de som relaterer seg til ryggsøylen og dens samspill med armen.

Akupunktører

Noen velger akupunktur som en komplementær behandling for smertelindring ved kroniske albuesmerter. Akupunktur innebærer innsetting av tynne nåler på spesifikke punkter i kroppen for å stimulere kroppens naturlige smertelindringsmekanismer.

Bandagister

Bandagister er fagpersoner som spesialiserer seg på å lage og tilpasse hjelpemidler som ortoser og proteser. Ved behov for en skreddersydd albuestøtte eller en mer avansert ortose, kan en bandagist være relevant.

Spesifikke Behandlere og Deres Roller

Når man står overfor en albueleddskade, er det nyttig å forstå de ulike fagpersonenes spesifikke roller i behandlingsprosessen.

Ortopedens Rolle ved Albueleddskader

Ortopeden er spesialisten som har den endelige avgjørelsen når det gjelder kirurgiske inngrep, men også en viktig aktør i den konservative behandlingen.

Diagnostisering og Utredning

Ortopeden vil, basert på sykehistorie, klinisk undersøkelse og billeddiagnostikk (røntgen, MR, CT), stille en nøyaktig diagnose av albueleddskaden. Dette er som å være detektiven som samler alle ledetrådene for å finne årsaken til problemet.

Behandlingsplanlegging

Etter diagnose fastsettes en behandlingsplan, som kan inkludere konservativ behandling, henvisning til fysioterapi, injeksjonsbehandlinger, eller operasjon.

Kirurgisk Behandling

Ved behov for kirurgi, vil ortopeden utføre selve inngrepet. Dette inkluderer komplekse bruddrekonstruksjoner, leddbåndskirurgi, og kirurgi for å avlaste nerver.

Oppfølging etter Kirurgi

Ortopeden vil også følge opp pasienten etter operasjonen for å sikre at helbredelsen går som ønsket og for å vurdere behov for videre rehabilitering.

Fysioterapeutens Rolle i Rehabiliteringen

Fysioterapeuten er ofte pasientens daglige «trener» og veileder gjennom rehabiliteringsprosessen.

Individuell Tilpasset Treningsprogram

Basert på fysioterapeutens vurdering av pasientens funksjonsnivå og skade, utarbeides et program for øvelser. Dette programmet vil gradvis øke i intensitet og kompleksitet etter hvert som pasienten blir bedre. Tenk på det som å bygge et hus – først fundamentet, deretter veggene, og til slutt taket.

Manuell Terapi

Fysioterapeuter kan benytte seg av manuelle teknikker som massasje, tøyninger, og mobilisering av ledd for å redusere stivhet og smerte.

Veiledning og Opplæring

Pasienten får opplæring i hvordan man utfører øvelsene korrekt, samt råd om hvordan man kan unngå å forverre skaden i hverdagen. Dette er å gi pasienten verktøyene til å bli sin egen beste lege over tid.

Tilbakemelding og Justering

Fysioterapeuten gir kontinuerlig tilbakemelding på pasientens progresjon og justerer treningsprogrammet etter behov.

Kiropraktorens Tilnærming til Albueproblematikk

Mens ortopeder og fysioterapeuter ofte er de mest sentrale fagpersonene for albueleddskader som følge av direkte traume eller overbelastning i selve albuen, kan kiropraktorer spille en rolle der det er en samspillsproblematikk mellom overkroppen, skulder og albue.

Vurdering av Biomekanikk

Kiropraktoren kan vurdere den generelle biomekanikken i overkroppen og se om feilfunksjoner andre steder, som for eksempel i ryggvirvlene eller skuldegarden, kan bidra til belastning på albuen.

Justering og Manipulasjon

Gjennom manipulasjon og justering av ryggvirvler og andre ledd, kan kiropraktoren forsøke å gjenopprette normal funksjon og redusere kompresjon på nerver som kan påvirke armen.

Øvelser og Råd

I likhet med fysioterapeuter, kan kiropraktorer også gi råd om livsstil, holdning og spesifikke øvelser.

Veien Videre etter Behandling

Etter endt behandling er det viktig å opprettholde god funksjon i albueleddet for å unngå tilbakefall og opprettholde livskvalitet.

Vedlikeholdstrening og Forebygging

Selv når smertene er borte og funksjonen er gjenopprettet, er det viktig med jevnlig vedlikeholdstrening. Dette kan innebære enkle styrke- og tøyningsøvelser som er en naturlig forlengelse av den rehabiliteringsplanen man har hatt. Å holde muskulaturen rundt albuen sterk og smidig er som å sørge for at fundamentet til huset ditt alltid er i god stand, selv etter at det er ferdigbygd.

Bevissthet og Ergonomi

En økt bevissthet rundt kroppens signaler og god ergonomisk praksis i hverdagen er avgjørende for å forebygge nye skader. Dette gjelder både på jobb og i fritid.

Langvarig Oppfølging

Ved kroniske eller mer alvorlige skader kan det være behov for periodevis oppfølging hos lege eller fysioterapeut for å vurdere tilstanden og justere eventuelle tiltak. Albueleddet er en arbeidshest i kroppen, og for at den skal fortsette å utføre sitt arbeid effektivt og uten smerte, krever det en viss grad av vedlikehold og oppmerksomhet.